Nama Samaran *

Nama Terlapor *

Tanggal Kejadian *

Waktu Kejadian *

Jenis pelanggaran * Penyimpangan dari Tugas dan Fungsi Gratifikasi Benturan Kepentingan Melanggar Peraturan dan Perundangan Berlaku Tindak Pidana Korupsi

File Pendukung *

Lokasi Kejadian *

Uraian Pengadaun *

Persetujuan * Data yang saya berikan benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika dikemudian hari terdapat informasi yang tidak benar, maka saya siap menerima sanksi sesuai hukum yang berlaku